護理人員的功能不只是by order行事！　　日益精進的醫療儀器雖能提供所有醫療人員便利地做出診斷，但臨床上仍必須藉由豐富的解剖生理學識、熟練的健康史詢問能力與熟練的身體評估技巧，以及早發現個案之身心問題，並提供具個別性的護理措施。　　本書各章先從解剖生理開始闡述人體構造，然後由健康史的收集、各系統檢查步驟加以描述，章末並加入「檢查步驟操作說明」，使讀者快速並精確掌握身體評估技巧。全書除介紹各器官系統的評估外，另加入「營養狀態的評估」及「老年人的身體評估」，以確實做到全面性的評估。各章均附「記錄範例」及「臨床案例研討」，方便讀者學習與臨床運用。 華杏編輯部　謹識2005年 1月

作者簡介王桂芸　　‧國防醫學院護理學系畢　　‧美國波士頓大學護理碩士　　‧現任國防大學國防醫學院護理學系教授、主任暨研究所所長馮容芬　　‧國防醫學院護理學系畢　　‧美國加州大學舊金山分校護理碩士　　‧現任輔仁大學護理學系講師歐嘉美　　‧國防醫學院護理學系畢　　‧美國加州大學舊金山分校護理碩士　　‧曾任長庚醫學院護理學系講師馮琪瑩　　‧國防醫學院護理學系畢　　‧美國威斯康辛大學護理碩士　　‧曾任陽明大學臨床護研所講師湯玉英　　‧國防醫學院護理碩士　　‧美國芝加哥伊利諾大學護理哲學博士　　‧現任國防大學國防醫學院護理學系助理教授卓妙如　　‧國防醫學院護理碩士　　‧美國凱斯西儲大學護理哲學博士　　‧現任國防大學國防醫學院護理學系助理教授

　　在提升護理品質與力求護理專業化之今日，護理教育與臨床護理工作者無不盡心盡力朝拓展護理獨立功能的目標而努力，培養與加強護理人員獨立判斷之學理與技能──身體評估之學習，即為努力方向之一。　　對維持與促進個案的健康而言，正確之身體評估扮演極重要的角色。身體評估的範圍包括健康史的收集及身體檢查，若再加上實驗室檢查與診斷試驗，即構成個案的基本資料（database）。本書係針對健康史與身體檢查以一種邏輯且具系統（由頭至腳）的方式詳加介紹。全書共計 章，每一系統之評估介紹起自相關的解剖生理，目的在提供執行各項身體檢查的理由與解釋各項檢查的結果；接著詳述健康史的收集，包括現在病史、過去病史、家庭史、心理社會史、日常活動狀況與系統回顧；繼而為身體檢查的步驟，逐一介紹必須包括的檢查項目、正常與異常發現，並對檢查過程項目詳列操作說明，最後以檢查結果之記錄範例及臨床案例研討作為結束。　　本書雖經筆者多次討論與廣為收集資料，恐仍有編排不盡如意與內容疏漏之缺失，尚祈護理先進不吝指正。 王桂芸、馮容芬、歐嘉美馮琪瑩、湯玉英、卓妙如 謹誌2005 年1月

緒論健康史‧會談 　會談原則 　會談技巧 ‧健康史 　基本資料 　主訴或求醫的理由 　目前健康狀況 　過去健康狀況 　日常生活型態 　家庭史 　生長發展史 　系統回顧 　心理社會史 ‧結論 身體評估技巧 ‧身體評估的技巧 　視診 　觸診 　叩診 　聽診 ‧結論 心智狀態的評估 ‧健康史 　基本資料 　現在病史 　過去病史 　家庭史 　心理社會史 　系統回顧 ‧心智狀態檢查 　檢查前的準備 　檢查步驟 ‧結論 營養狀態的評估　 ‧營養狀態評估的目的 ‧各生命週期中的營養需求 　嬰兒與兒童 　青少年 　懷孕婦女 　成年人 　老年人 ‧營養狀態評估的項目 　健康史 　身體檢查 ‧實驗室檢查 　血液檢查項目 　尿液檢查項目 ‧結論 皮膚、毛髮與指甲的評估‧解剖與生理 　皮膚的生理功能 　皮膚的構造 　正常的生理轉變 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診皮膚 　觸診皮膚 　視診與觸診毛髮 　視診與觸診指甲 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 頭、頸、臉的評估‧解剖與生理 　頭與臉部 　頸部 ‧健康史 ‧身體檢查 　頭部 　臉部 　頸部 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 眼部的評估‧解剖與生理 　眼睛的構造 　視覺傳導徑路與視野 　外眼球肌肉與腦神經 ‧健康史 ‧身體檢查 　視銳度 　視野 　眼外肌肉功能 　眼睛外部的構造 　檢眼鏡檢查 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 耳的評估　 ‧解剖與生理 　外耳 　中耳 　內耳 　聽覺通道 　聽覺喪失 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診與觸診耳廓 　視診外耳道 　視診鼓膜 　鼓膜活動度的測試 　聽覺功能的測試 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 鼻與副鼻竇的評估　 ‧解剖與生理 　鼻 　副鼻竇 　嗅覺途徑 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　觸診 　鼻孔通暢性的測試 　嗅神經（第一對腦神經）的測試 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 口腔與咽部的評估　 ‧解剖與生理 　口腔 　口咽部 　味覺途徑 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診唇部 　視診齒齦 　視診及觸診牙齒 　視診及觸診黏膜 　視診及觸診舌部 　視診口咽部 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 神經系統的評估‧解剖與生理 　腦 　脊髓 　腦神經 　運動系統 　感覺系統 　反射 ‧健康史 ‧身體檢查 　大腦功能 　腦神經 　運動與小腦的功能 　感覺系統 　反射 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 心臟與周邊循環系統的評估‧解剖與生理 　心臟 　心動週期 　動脈血壓 　頸部大血管 　周邊動脈 　周邊靜脈 　淋巴結 ‧健康史 ‧身體檢查 　心臟與大血管的評估 　血壓的測量 　頸部大血管的評估 　周邊循環的評估 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 呼吸系統的評估 ‧解剖與生理 　胸部骨骼 　呼吸肌肉 　肋膜 　呼吸道 　肺臟 　呼吸動作的神經控制 　影響呼吸動作的因素 　解剖上的定位 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　觸診 　叩診 　聽診 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 乳房的評估‧解剖與生理 　乳房的構造 　淋巴結 　乳房的發育 ‧健康史 ‧身體檢查 　女性乳房檢查 　男性乳房檢查 　腋下淋巴結的評估 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 肌肉骨骼系統的評估‧解剖與生理 　肌肉 　骨骼 　韌帶 　肌腱 　關節 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　觸診 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 腹部的評估‧解剖與生理 　肝臟 　膽囊 　胃 　腎臟 　胰臟 　脾臟 　小腸 　大腸 　膀胱 　子宮 　腹部血管 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　聽診 　叩診 　觸診 　拳叩 　闌尾炎的檢查方法 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 男性生殖系統的評估‧解剖與生理 　外生殖器 　內生殖器 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　觸診 　疝氣檢查 　陰囊透光測試 　前列腺檢查 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 女性生殖系統的評估‧解剖與生理 　外陰部 　內部生殖器 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　陰道窺陰器檢查 　觸診外陰及內陰部 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 直腸及肛門的評估‧解剖與生理 ‧健康史 ‧身體檢查 　視診 　伐爾沙耳瓦氏檢查法 　觸診 　糞便檢查 　內視鏡檢查 　直腸及肛門的異常發現 　檢查步驟操作說明 ‧記錄範例 ‧臨床案例研討 老年人的身體評估　 ‧解剖與生理 　皮膚 　感覺系統 　口腔與頸部 　呼吸系統 　心臟血管系統 　腹部 　直腸與肛門 　生殖系統 　肌肉骨骼系統 　神經系統 ‧健康史 ‧身體檢查 　皮膚、頭髮與指甲 　頭部與頸部 　口腔與咽部 　鼻與鼻竇 　眼與視力 　耳與聽力 　胸廓與肺部 　心臟與血管 　乳房 　腹部 　女性生殖系統 　男性生殖系統 　直腸、肛門與前列腺 　肌肉骨骼系統 　神經系統 　檢查步驟操作說明 ‧臨床案例研討 　 兒童身體檢查與評估‧解剖與生理 　身高 　體重 　皮膚 　頭與頸部 　眼睛 　耳 　口、咽喉、鼻與鼻竇 　呼吸系統 　循環系統 　肌肉與骨骼系統 　神經系統 　腹部 　泌尿與生殖系統 　肛門與直腸 ‧健康史 ‧身體檢查 　一般外觀及行為 　生命徵象 　頭圍與胸圍 　檢查步驟操作說明 ‧臨床案例研討 參考文獻　 附錄